Tijdens of na interventiecardiologische procedures treedt bij een deel van de patiënten infarcering van een deel van de hartspier op. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer een geplaatste stent een zijtak van de kransslagader afsluit of wanneer een trombus losraakt en verderop een verstopping veroorzaakt. Anders dan eerder gedacht hebben dit soort door de interventie veroorzaakte infarcten geen prognostische waarde voor hartgerelateerde sterfte, stellen AMC-onderzoekers en hun buitenlandse collega’s in Circulation (2011; epub 23 december).

Tot nu toe werd gedacht dat het optreden van deze door een percutane coronaire interventie (PCI) of bypass-operatie veroorzaakte infarcten geassocieerd was met een hoger risico op hartgerelateerde sterfte op latere leeftijd. Het verlagen van de incidentie van door de rekanalisatiepoging veroorzaakte infarcten werd dan ook gezien als een bonafide strategie om de langetermijnuitkomsten van deze patiënten te verbeteren.

De AMC’ers gebruikten de gegevens uit 3 verschillende prognostische trials waarbij patiënten met een acuut coronair syndroom werden gerandomiseerd voor een coronaire interventie (2903 patiënten) of conservatieve behandeling (2561 mensen). Van de 5467 patiënten kregen 212 personen binnen 6 maanden een infarct ten gevolge van de ingreep. Daarnaast kregen 236 patiënten een spontaan infarct.

Na een follow-upduur tot 5 jaar was 5,2% van de patiënten met een ingreep-gerelateerd infarct overleden. Dat was evenveel als in de groep mensen die ten gevolge van hun bypass of PCI geen infarct hadden gekregen (4,8%). Patiënten met een spontaan infarct hadden een ruim 4 keer hogere kans om binnen 5 jaar aan cardiale problemen te sterven: bij hen lag de sterfte op 22,2%.

Het optreden van een door een revascularisatie-behandeling veroorzaakte infarcering van de hartspier lijkt dus geen extra langetermijnrisico op te leveren. De auteurs denken dan ook dat aan dit soort door de behandeling veroorzaakte infarcten prognostisch minder waarde moet worden gehecht.

(Bijdrage: Lucas Maillette de Buy Wenniger.)